¿Qué es la medicina farmacogenómica y cómo ha funcionado en pacientes mexicanos?
¿Qué es la medicina farmacogenómica y cómo ha funcionado en pacientes mexicanos?
La farmacogenómica una de las especialidades de la medicina de precisión, que estudia cómo los genes afectan la respuesta de una persona a medicamentos, gracias a la combinación de la farmacología (estudio de los medicamentos) y la genómica (el estudio de los genes y sus funciones), para desarrollar medicamentos seguros que pueden prescribirse basados en la composición genética de cada persona, ya es realizada en el país por la empresa mexicana: Novagenic.
Especialistas de Novagenic, empresa mexicana pionera en la farmacogenómica, dieron a conocer que el 40% de los medicamentos que los enfermos toman a diario para tratar alguna enfermedad no son efectivos.
Esto se debe a la falta de información entre el cuerpo médico y la población respecto al rol que juega la genética de cada persona, ya que los genes influyen en 95% en la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
Cada gen de nuestro cuerpo construye diversas proteínas. El hígado por ejemplo, cuenta con proteínas denominadas citocromos cuya principal función es el metabolismo de los fármacos, es decir, su procesamiento y eliminación del organismo.
“Mientras que una persona puede responder favorablemente a un medicamento, otra lo puede metabolizar muy lento generando toxicidad o bien, puede metabolizarlo muy rápidamente sin recibir la cantidad suficiente. Lo anterior genera efectos adversos o no se logra el efecto terapéutico deseado”, explicó la Dra. Alejandra Contreras, psiquiatra certificada por el Consejo Mexicano de Psiquiatría y asesora científica de Novagenic.
Señalaron que las pruebas farmacogenómicas, permiten realizar un abordaje de medicina de precisión en diversos padecimientos clínicos comunes, y son una herramienta de apoyo para que los médicos conozcan los medicamentos a los que sus pacientes responderán favorablemente con base en sus genes y con ello ajusten el tratamiento farmacológico; ejerciendo de esa manera la medicina de precisión.
Por su parte, José Miguel Ramos, director general de Novagenic, compañía que desarrollo la prueba farmacogenómica Affinity, explicó que estas pruebas tienen el potencial de reducir sustancialmente los costos de tratamientos para diferentes enfermedades, al evitar los procesos de prueba y error que el profesional de la salud realiza en la estrategia individual de tratamiento del paciente para encontrar el fármaco adecuado; y a su vez se disminuye la ingesta de múltiples fármacos.
Con base en un estimado de costo beneficio que la compañía ha realizado, un paciente con trastorno depresivo resistente puede llegar a pasar alrededor de 14 meses recibiendo esquemas de tratamiento ineficaces, con un gasto estimado hasta por MN$40 000, mientras que con el uso de la prueba farmacogenómica se ahorraría la tercera parte de dicho gasto; además de que acortaría significativamente el tiempo invertido en el proceso de ensayo-error.
De acuerdo con la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA por sus siglas en inglés), la farmacogenómica puede jugar un rol importante al identificar pacientes respondedores y no respondedores a los medicamentos, evitando eventos adversos, y optimizando dosis de los mismos. A continuación un caso clínico en el que se experimentó la prueba Affinity:
1.Paciente con TEA y resultados con prueba farmacogenómica
En la actualidad en México uno de cada 115 niños tiene TEA, lo que corresponde al 1% de la población infantil que se alinea con la prevalencia mundial de autismo.
La Dra. Lilia Albores, paidopsiquiatra e Investigadora del Sistema Nacional de Investigadores del Conacyt, narró el caso clínico de un niño de siete años de edad, diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y que después de que le aplicaran la prueba farmacogenómica se logró conocer el tipo de medicamento y dosis que requería para tratar con más efectividad, las comorbilidades que presentaba, como eran irritabilidad grave y agresividad extrema.
“Primero decidimos administrar una entrevista estándar de oro, conocida como CRIDI, única en su tipo en América Latina para diagnosticar a los niños hispano parlantes y que ahora se está usando mucho por ser breve y observacional. Con este instrumento, el niño cumplió el punto de corte para recibir el diagnóstico de TEA según criterios del DSM-5 de la Asociación Psiquiátrica Americana.
“Asimismo, se evaluaron los trastornos psiquiátricos asociados en el paciente, para lo cual los padres contestaron un listado de síntomas (CBCL) que ayudaron a documentar que el niño tiene Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), trastorno oposicionista desafiante y un trastorno del aprendizaje. Sin embargo los principales motivos para solicitar la aplicación de la prueba farmacogenómica fue la falta de respuesta a 10 medicamentos diferentes”, detalló la Dra. Albores.
Los resultados de la prueba farmacogenómica arrojaron que la falta de respuesta a los fármacos se debió a la condición especial de varios citocromos del infante que intervinieron en el metabolismo de los medicamentos y que provocaron que éstos no fueran eficaces.
Concluyendo así que el paciente era candidato para recibir tratamiento con un antidepresivo conocido como bupropion, con una dosis inferior a la estándar.
“Lo anterior es poco habitual porque el bupropion no es uno de los medicamentos de primera elección para tratar el TDAH, la irritabilidad y agresividad en pacientes con TEA”, destacó la investigadora. Lo cual solo es un ejemplo de lo que podría identificarse con las pruebas farmacogenómicas.
